23PM086｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

激しい誤嚥時は直ちに摂取を止め、咳で排出を促し、口腔咽頭を吸引し、側臥位で気道流入を減らす。a・b・eである。

解説

誤嚥への初期対応は気道確保と侵入物の除去を優先する。意識と呼吸状態を確認し、自力で咳ができれば強い咳・ハフィングを促す。口腔・咽頭に残る食物や分泌物は吸引し、側臥位など排出しやすく追加流入を防ぐ姿勢をとる。呼吸困難、チアノーゼ、酸素飽和度低下があれば救急対応、酸素投与、医師への連絡を行う。水を飲ませるとさらに誤嚥物を増やす危険がある。血液検査は後の炎症・感染評価にはなっても、目の前の激しい誤嚥に対する最初の処置ではない。訓練再開前に原因と条件を再評価する。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：a,b,cは、a咳とb吸引は適切だが、c水を飲ませると追加誤嚥の危険がある。
2．「a,b,e」：a,b,eは、咳による喀出、口腔咽頭吸引、側臥位という初期の気道保護対応を組み合わせる。
3．「a,d,e」：a,d,eは、aとeは行うが、d血液検査より先に吸引など侵入物除去が必要である。
4．「b,c,d」：b,c,dは、bは適切でも、c水分摂取とd検査は初期気道対応として不適切である。
5．「c,d,e」：c,d,eは、eは役立つが、cとdを先行させず咳・吸引で気道を確保する。

覚えるポイント

激しい誤嚥＝中止・呼吸確認→咳促し＋吸引＋排出姿勢。水を追加せず、検査より気道確保を先にする。