22PM085｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

喉頭気管分離術は、気道と食物経路を完全に分離して誤嚥を防ぎます。肺呼気が喉頭へ届かなくなるため、原則として術後の喉頭発声ができません。

解説

喉頭気管分離術では気管を分断し、肺側気管を頸部気管孔へ開口させ、喉頭側を食道側から分離します。重度の唾液誤嚥を含む難治性誤嚥を防ぐ効果が高い一方、呼気が声帯を通らないため通常の発声を失うという大きな機能的代償があります。喉頭挙上術は喉頭を前上方へ移動し、気道防御と食道入口部開大を改善します。咽頭弁形成術は鼻咽腔閉鎖を補います。甲状軟骨形成術は声帯位置や緊張を調整して音声を改善する枠組みです。輪状咽頭筋切断術は食道入口部抵抗を減らす手術で、声帯音源を除きません。

選択肢の確認

1．喉頭挙上術は喉頭を温存し、発声不能を必然としません。
2．咽頭弁形成術は鼻咽腔閉鎖改善を目的とし、喉頭発声を失いません。
3．喉頭気管分離術では肺呼気が声帯を通らず、術後発声不能となるため正答です。
4．甲状軟骨形成術は声帯の位置・緊張を調整する音声改善手術です。
5．輪状咽頭筋切断術は咽頭食道移行部の通過を改善し、喉頭を温存します。

覚えるポイント

誤嚥防止手術は効果と音声喪失のトレードオフを確認。喉頭気管分離は気道を分けるため通常の呼気発声が失われます。