22PM086｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

訓練中止は、誤嚥性肺炎や全身状態悪化を示す急性変化で判断します。血清アルブミン低値は栄養状態の指標ですが、単独でその場の訓練を中止する直接要因ではありません。

解説

経口摂取訓練では、覚醒、呼吸状態、嚥下反応、疲労、咳、湿性嗄声などを開始前・中・後に観察します。意識レベルが低下すれば気道防御が不十分となるため中止します。酸素飽和度の低下や呼吸苦は誤嚥・呼吸負荷の可能性を示します。発熱やCRP上昇は感染・炎症、とくに誤嚥性肺炎を疑う情報で、医学的評価を優先します。アルブミンは半減期が長く、栄養不良や炎症などを反映する慢性的・非特異的指標です。低値なら栄養計画や食形態を検討しますが、数値が低いことだけで一回の訓練を直ちに中止する判断にはしません。

選択肢の確認

1．発熱は感染や肺炎を疑うため、中止して全身状態を評価します。
2．意識低下は嚥下反射・咳反射を弱め、誤嚥危険を高めます。
3．CRP上昇は急性炎症の可能性を示し、経口訓練継続を再検討します。
4．SpO2低下は呼吸状態悪化の警告所見です。
5．低アルブミンは栄養評価上重要ですが、単独の即時中止要因ではないため正答です。

覚えるポイント

中止の赤旗＝意識・呼吸・発熱／炎症の急変。栄養指標は長期計画へ反映し、その場の安全指標と分けます。