22PM087｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）a、b、e

この問題のポイント

発達性吃音は2〜5歳頃に発症しやすく、同じ語を繰り返すと軽減する適応効果がみられます。成人では社交不安障害の合併にも注意します。

解説

発達性吃音は言語が急速に発達する幼児期に始まることが多く、発症のピークは概ね2〜5歳です。同じ文章を連続して読むと吃音頻度が低下する適応効果は、発達性吃音の代表的現象です。自然回復は発症後早期に多く、全経過では高い割合が回復しますが、学童期まで持続した児の約80％が自然治癒するとするのは過大です。獲得性吃音は神経原性・心因性など病態が異なり、課題間で吃音が比較的一貫して現れることはありますが、設問の「一貫性効果」という定型的現象としては選びません。成人吃音では会話・発表場面への恐怖と回避が強まり、社交不安障害を併存しやすくなります。

選択肢の確認

1．「a,b,c」は、幼児期発症aと適応効果bは正しい一方、学童期例の約80％が自然治癒するcは過大です。
2．「a,b,e」は、発吃年齢a、発達性吃音の適応効果b、成人での社交不安障害eがすべて正しいため正答です。
3．「a,d,e」は、aとeは正しい一方、獲得性吃音の代表所見を「一貫性効果」とするdが誤りです。
4．「b,c,d」は、bは正しい一方、cとdが誤りです。
5．「c,d,e」は、eは正しい一方、cとdが誤りです。

覚えるポイント

発達性吃音＝幼児期発症・適応効果あり。症状頻度だけでなく、予期不安・回避・生活参加への影響も評価します。