23AM088｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

進展段階第4層では吃音への恐れ・回避・深刻な自己評価が強く、表面上は繰返しより阻止や回避が目立つ。b・c・dが正しい。

解説

吃音の進展段階が進むと、単純な音節反復だけでなく、発話前の予期、緊張性阻止、言い換え、場面回避、羞恥・恐怖が体系化する。第4層では本人が吃音を深刻な問題とみなし、吃る語・相手・場面を恐れる。反復を避けるため強く止める、別語へ逃げる等が増え、表面上の繰返しが目立たないこともある。成人に多い像ではあるが『成人だけ』を定義する層ではない。長年形成された認知・情動・行動を含むため、発話技法だけで治癒すると断定せず心理社会面と参加を含めて支援する。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：a,b,cはb・cは正しいが、第4層を成人に限定するaが誤る。年齢でなく症状進展で分類する。
2．「a,b,e」：a,b,eは恐れbは正しいが、成人限定と発話訓練だけで治癒というa・eが誤る。
3．「a,d,e」：a,d,eは深刻視dは正しいが、a・eが不適切である。
4．「b,c,d」：b,c,dの吃音への恐れ、反復の目立たなさ、深刻な問題認識は第4層の特徴である。
5．「c,d,e」：c,d,eはc・dは正しいが、単純な発話訓練で治癒するとするeが誤る。

覚えるポイント

第4層は恐れ・回避・阻止・深刻視。頻度だけで軽いと判断せず、隠れた回避と生活制限を評価する。