24AM087｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

DSM-5の小児期発症流暢障害では、音・音節の反復、延長、途切れ、阻止、過剰な緊張、回避的な遠回し表現などが列挙されます。間投詞の出現は診断特徴の列挙に含まれません。

解説

小児期発症流暢障害では、年齢や言語技能に比べて発話の流暢性と時間的構成が不適切となります。音声・音節の反復、子音・母音の延長、単語内で音が途切れること、聞こえるまたは聞こえない発話の阻止、過剰な身体的緊張を伴う産生、単音節語全体の反復などが現れます。また、苦手な語を避けるため別表現へ言い換える遠回しの言い方も含まれます。間投詞を頻繁に挿入することは臨床上、時間稼ぎや回避として観察される場合がありますが、本問が問うDSM-5の特徴項目の明示的な列挙には入りません。症状が不安や参加制約を生み、学業・社会的コミュニケーションへ影響するかも評価します。

選択肢の確認

1．「音声と音節の繰り返し」は、「ぼ、ぼ、ぼく」のような中核的非流暢性として含まれます。
2．「子音と母音の音声の延長」は、音を不自然に引き伸ばす症状として含まれます。
3．「単語がとぎれること」は、単語内部の不自然な中断として診断特徴に含まれます。
4．「間投詞の出現」は、DSM-5で列挙される特徴項目には含まれないため正答です。
5．「遠回しの言い方」は、発音しにくい語を避ける迂言・言い換えとして含まれます。

覚えるポイント

DSM-5の列挙は、反復、延長、単語内の途切れ、阻止、緊張を伴う発話、単音節語反復、回避的迂言です。観察され得る行動と診断項目そのものを区別します。