25AM088｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

a・b・cが適切です。幼児へ話し方を命令するのでなく、心理的負荷を減らし、大人が十分な間とゆっくりした発話を示し、内容を肯定的に受け止めます。

解説

3歳6か月の発達性吃音では、家族へ原因を責める説明をせず、吃音の頻度・型、発症経過、子どもの反応、家庭の会話環境を確認します。大人は質問を重ねず、一人ずつ話し、子どもの発話を遮らず待ち、自分の速度を少し落として文間に間を取ります。流暢に話せたかより、伝えた内容や参加を肯定することで、話す意欲と安心を守ります。疲労、競争的会話、急かしなど過度な負荷を調整します。「はきはき話して」「落ち着いて」などの直接指示は、本人が随意に制御しにくい非流暢性へ注意を集中させ、失敗感や緊張を高め得ます。必要に応じて発話サンプルと重症度を追跡し、保護者支援や専門的治療へつなげます。

選択肢の確認

1．「a,b,c」は負荷軽減、大人のゆっくりしたモデル、肯定的関与がそろい正しいです。
2．「a,b,e」はa・bは適切ですが、落ち着いて話すよう指示するeが不適切です。
3．「a,d,e」はaのみ適切で、明瞭に話す命令dと落ち着く命令eが負担になります。
4．「b,c,d」はb・cは適切ですが、はきはき話すよう教えるdが不適切です。
5．「c,d,e」は肯定的関与cは適切でも、d・eが直接的な話し方要求なので誤りです。

覚えるポイント

幼児吃音では子どもを直そうとせず、大人が待つ・ゆっくり話す・肯定する環境を作ります。「ゆっくり」「落ち着いて」の命令は避けます。