26AM088｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

吃音の進展第1層は、症状が間欠的で本人の気づきや情緒反応が乏しい初期段階である。「吃ることに気づいている」は第1層の説明として誤りである。

解説

進展に伴い、症状は偶発的・無自覚な反復から、特定条件で現れやすい持続的症状へ変わり、本人の気づき、緊張、工夫、恐れ、回避が加わる。第2層では興奮時や急いで話すときなど条件により症状が増えるが、強い恐れはまだ中心でない。第3層では症状を抜ける解除反応、話しやすい勢いをつける助走、発話を先延ばす延期などの方略を用いる。第4層では強い情緒反応と予期不安があり、語の置換に加えて場面・相手・発話自体の回避へ広がる。

選択肢の確認

1．第1層で気づいている：誤り。初期は本人の自覚が乏しい。
2．第2層で興奮・速話時に出る：正しい。条件に応じた症状増加がみられる。
3．第3層で解除・助走・延期：正しい。症状を操作する工夫が発達する。
4．第4層で強い情緒反応：正しい。恐れ、恥、予期不安が強くなる。
5．第4層で語置換以外の回避：正しい。場面や対人状況の回避へ一般化する。

覚えるポイント

進展は「無自覚な間欠症状→条件性→解除・助走・延期→強い情緒と広い回避」と捉える。