27AM087｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

吃音・流暢性障害には、音・音節の反復、引き伸ばし、阻止、次の音へ進みにくい症状があり、流暢性の乱れに伴って構音が不明瞭になることもある。運動異常や聴覚処理障害そのものとは異なる。

解説

吃音の中核症状は、語頭を中心とする音・音節の繰り返し、音の引き伸ばし、発声・構音運動が止まる阻止で、次音への移行困難として経験される。流暢性障害の広い臨床像では、発話速度や協調の乱れにより構音不明瞭を伴うことも評価対象となる。ジスキネジアは基底核系などの不随意運動、聴覚情報処理困難は末梢聴力で説明できない聴覚的処理の問題であり、吃音の症状ではない。したがってa・d・eの組合せとなる。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：誤り。a構音不明瞭は流暢性障害でみられ得るが、bジスキネジアとc聴覚情報処理困難は別病態である。
2．「a,b,e」：誤り。aとe反復は該当するが、b不随意運動は吃音症状ではない。
3．「a,d,e」：正しい。構音不明瞭、次音への移行困難、音の反復はいずれも流暢性障害の臨床症状となる。
4．「b,c,d」：誤り。d移行困難は該当するが、b・cは該当しない。
5．「c,d,e」：誤り。d・eは該当するが、c聴覚情報処理困難は独立した聴覚上の問題である。

覚えるポイント

吃音の中核は反復・引き伸ばし・阻止。随伴運動、回避、予期不安も評価するが、原因の異なる運動・聴覚障害と混同しない。