28AM087｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

神経原性吃音は脳損傷・神経疾患後に生じ、発達性吃音で蓄積しやすい発話前の恐れや回避学習が乏しい。そのため自己の吃音への予期不安が少ないことが特徴となる。

解説

症状は語頭だけでなく語中・語末や機能語にも比較的均等に現れ、課題間で一貫しやすく、斉読・反復で慣れて改善する適応効果が乏しいとされる。発症が突然で、本人が症状を奇異に感じても、長年の失敗経験から形成される随伴運動、言い換え、場面回避は発達性より少ない。病変・疾患により失語、構音障害、認知障害を併存し、鑑別では発症時期、神経症状、症状位置、課題変動、心理反応を総合する。

選択肢の確認

1．適応効果がある：誤り。同じ文章の反復で改善する効果は乏しい。
2．症状変動が大きい：誤り。発達性より課題・状況を越え一貫する傾向がある。
3．随伴症状が多様：誤り。長期の回避学習による二次症状は比較的少ない。
4．反復は主に語頭：誤り。語中・語末を含む広い位置に生じ得る。
5．予期不安が乏しい：正しい。発症前からの吃音経験・恐れの蓄積がない。

覚えるポイント

神経原性は「全位置・一貫・適応効果乏しい・二次的恐れ乏しい」。発達性との経過差をみる。