19PM087｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

吃音の進展では、初期の音節反復・引き伸ばしから緊張を伴う阻止へ進み、随伴運動、予期不安、回避、語の言い換えが増える。阻止から引き伸ばしへ進むという逆向きの記述は当てはまらない。

解説

幼児期の初期吃音では語頭音・音節の反復や軽い引き伸ばしが中心で、本人の意識や緊張が乏しいことがある。進展すると発話努力が増し、声や呼気が止まるブロック、顔面・四肢の随伴症状が現れる。さらに吃る語や場面を予期して常に気にし、発話を避けたり、言いやすい別の語へ置き換えたりする二次的反応が形成される。経過は全員一様でも不可逆でもないが、設問は典型的な症状の方向を問う。症状の型だけでなく意識・情緒・回避も評価する。

選択肢の確認

1．吃ることを常に気にする：進展時にみられる。発話への自己監視と予期不安が強くなる。
2．他の語で代用する：みられる。予想される吃音を避けるための言語的回避行動である。
3．緊張性が出現する：みられる。発話努力と筋緊張が増し、症状が強制的になる。
4．随伴症状が出現する：みられる。瞬目、顔面運動、身体運動などが発話努力に付随する。
5．症状が阻止から引き伸ばしになる：みられない。典型的には軽い反復・引き伸ばしから阻止へ進む。

覚えるポイント

進展の大方向は「反復・引き伸ばし→緊張・阻止→随伴症状・予期・回避」。逆順に注意する。