20AM088｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

吃音の中核症状は、音・音節の繰り返し、引き伸ばし、阻止です。挿入aと回避bは二次的反応、語句の繰り返しeは通常の非流暢性にも多く、中核症状ではありません。

解説

中核症状は、語頭音や音節の素早い反復、音を不自然に長く伸ばす引き伸ばし、発声・構音運動が止まって音が出ないブロックです。これに対し、挿入は「えーと」などを入れて難発を先送りする工夫、回避は特定語・場面を避ける行動で、吃音経験への予期・恐怖から発達する二次症状です。語句全体の繰り返しは幼児の通常非流暢性でもよくみられ、中核の反復はより小さい単位である音・音節に注目します。評価では頻度だけでなく緊張、随伴運動、予期、回避、生活影響を把握し、表面上流暢でも回避が強い隠れた吃音に注意します。

選択肢の確認

1．「a,b,c」は挿入a・回避bは中核外ですが、阻止cは中核症状なので該当しません。
2．「a,b,e」は挿入・回避・語句の繰り返しが中核症状でない組合せで正答です。
3．「a,d,e」は引き伸ばしdが中核症状なので不適切です。
4．「b,c,d」は回避bは二次症状ですが、阻止cと引き伸ばしdは中核です。
5．「c,d,e」は阻止と引き伸ばしが中核であり、求める組合せではありません。

覚えるポイント

中核は音・音節の繰り返し、引き伸ばし、ブロックです。挿入、言い換え、回避、随伴運動は予期や苦痛に伴う二次的反応として分けます。