27AM086｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

嚥下内視鏡で正常嚥下に伴う現象と、嚥下安全性・タイミングの異常を区別する。dホワイトアウトとe喉頭蓋刺激時の咳反射が正常所見である。

解説

咽頭嚥下が起こると軟口蓋・咽頭壁が内視鏡先端を包み、咽頭収縮と光の反射で一時的に画面が白くなるホワイトアウトが生じる。喉頭蓋など喉頭粘膜への刺激で咳が誘発されることは、喉頭感覚と気道防御反射が保たれている所見である。喉頭流入は食塊が声門上へ入り、鼻咽腔逆流は閉鎖不全、早期咽頭流入は嚥下開始前に食塊が咽頭へ達する所見であり、程度・食形態との関係を評価すべき異常である。

選択肢の確認

1．「a,b」：誤り。a喉頭流入は気道侵入、b鼻咽腔逆流は鼻咽腔閉鎖不全を示す。
2．「a,e」：誤り。e咳反射は正常だが、a喉頭流入は正常所見ではない。
3．「b,c」：誤り。b鼻咽腔逆流もc早期咽頭流入も嚥下機能上の問題を示す。
4．「c,d」：誤り。dホワイトアウトは正常だが、c早期咽頭流入は口腔保持・嚥下惹起を検討する異常所見である。
5．「d,e」：正しい。ホワイトアウトは咽頭嚥下の出現、刺激時咳は喉頭感覚・防御反射の保持を示す。

覚えるポイント

VEでは嚥下中は白く見えない。前後の早期流入、侵入・誤嚥、残留と、感覚・咳反射を総合評価する。