27PM085｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

シンチグラフィでは放射性トレーサを唾液等へ混ぜ、長時間の分布を画像化できるため、睡眠中に起こる微量唾液誤嚥を検出できます。

解説

唾液シンチグラフィでは、微量の放射性同位元素で標識した物質を口腔内へ置き、一定時間後の気管・肺野への集積をガンマカメラで確認します。被曝は伴いますが、連続的にX線透視することなく長時間追跡でき、検査者の指示で嚥下していない睡眠中の唾液流入も捉えられます。嚥下造影VFは食物の口腔・咽頭・食道通過を動画像で詳しくみますが、X線照射時間から一晩の監視には適しません。嚥下内視鏡VEもベッドサイドで唾液貯留を観察できますが、内視鏡を睡眠中長時間留置する検査ではありません。嚥下圧は内圧、超音波は器官運動を評価し、肺への微量流入を直接追跡しません。

選択肢の確認

1．「超音波検査」は舌・舌骨等の運動観察に使うが、睡眠中唾液の肺到達を検出せず×です。
2．「嚥下圧検査」は咽頭・食道内圧を測るため×です。
3．「シンチグラフィ」は標識物質の肺野集積を長時間追跡でき○です。
4．「嚥下造影検査」は短時間の造影食通過評価で、一晩の唾液誤嚥検出には不向きで×です。
5．「嚥下内視鏡検査」は咽頭所見をみるが睡眠中長時間監視ではなく×です。

覚えるポイント

動態の精査はVF、咽頭残留はVE、圧はマノメトリー、長時間の微量誤嚥追跡はシンチグラフィです。