28AM084｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

嚥下造影VFでは造影剤が声門下へ入り咳がない不顕性誤嚥を直接確認でき、画像上で舌骨・喉頭の移動距離も測定できる。a・eが正しい。

解説

側面・正面透視で口腔準備、送り込み、嚥下反射、咽頭残留、喉頭侵入・誤嚥、UES開大、食道入口部通過を連続的に観察する。不顕性誤嚥は「咳がないから見えない」のではなく、造影食が声帯より下へ達し防御反応がないことを映像で判定する。咽頭・喉頭の感覚そのものは接触・送気等で調べる必要がある。カーテン現象は咽頭壁運動を口腔・内視鏡的に観察する所見、通常の唾液は造影されないため咽頭貯留を直接描出しにくい。

選択肢の確認

1．a・b：誤り。不顕性誤嚥aは見えるが、感覚bを直接測れない。
2．a・e：正しい。造影食の声門下流入と喉頭の空間的移動を画像評価できる。
3．b・c：誤り。感覚とカーテン現象はいずれもVFの直接評価項目でない。
4．c・d：誤り。咽頭壁のカーテン所見と非造影唾液は直接見えない。
5．d・e：誤り。eは測れるが、唾液貯留dはFEESが適する。

覚えるポイント

VFは造影された食塊と骨・喉頭移動を動的に見る。感覚・唾液はFEES等で補完する。