28PM082｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

嚥下内視鏡は鼻から咽頭へ挿入し、嚥下前後の食塊流入、鼻咽腔、咽頭残留・排出を直接観察できる。b・c・dが評価可能である。

解説

VEでは軟口蓋閉鎖が不十分で食塊が鼻咽腔へ逆流するか、嚥下反射前に食塊が舌根を越えて咽頭へ入るか、嚥下後に喉頭蓋谷・梨状陥凹へ残留し複数回嚥下で除去できるかを観察する。嚥下瞬間はwhiteoutで見えないが前後所見から気道侵入も判断する。経鼻鏡の視野は主に咽喉頭で、口腔内病変の全体評価や食道・胃内の逆流そのものの診断には適さない。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：誤り。b鼻咽腔逆流とc早期咽頭流入は見えるが、a口腔内病変全体の評価は主目的でない。
2．「a,b,e」：誤り。bは可能だが、a口腔内とe胃食道逆流はVEの観察範囲外である。
3．「a,d,e」：誤り。d咽頭クリアランスは評価できるが、a・eはできない。
4．「b,c,d」：正しい。鼻咽腔逆流、早期咽頭流入、嚥下後残留とクリアランスを直接観察できる。
5．「c,d,e」：誤り。c・dは可能だが、e胃食道逆流の確定には食道検査などが必要である。

覚えるポイント

VEは持ち運べ反復可能で感覚・分泌物も見えるが、口腔期・嚥下瞬間・食道期には限界がある。