28PM084｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

経鼻経管栄養時は逆流・誤嚥を防ぐため上体を30〜45度以上挙上し、注入後も保持する。下肢挙上は胃内容逆流を助長し得るため誤りである。

解説

経鼻胃管は経口摂取を迂回して栄養を投与できるが、液状栄養剤の速度・浸透圧・衛生管理により下痢を生じる。チューブが下部食道括約機能へ影響して胃食道逆流を助長し、咽頭の異物感や廃用から嚥下反射が鈍ることもある。経口摂取や通常の胃腸刺激が減り、活動性・病態と併せ腸蠕動が低下し得る。注入時は頭側・上半身を挙げ、下肢だけを上げて頭を低くしない。

選択肢の確認

1．「下痢を伴いやすい」：正しい。投与速度、濃度、温度、汚染、薬剤などを原因評価する。
2．「胃食道逆流が助長」：正しい。チューブ留置と臥位で逆流・誤嚥リスクが上がる。
3．「嚥下反射惹起が不良」：正しい。咽頭刺激や経口嚥下機会の低下が機能へ影響し得る。
4．「小腸蠕動運動が阻害」：正しい。活動低下や消化管使用様式の変化を含め便通障害に注意する。
5．「経管栄養時に下肢を挙上」：誤りで正答。上体を挙上し、胃内容の逆流と肺への流入を防ぐ。

覚えるポイント

注入前に位置確認、注入中・後は上体挙上、速度・腹部症状・排便・口腔ケアを管理する。