28PM085｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

喉頭気管分離術後は呼吸路と咽頭・食道が完全に分離され、肺へ通じる入口は頸部の永久気管孔だけとなる。吸痰もそこから行う。

解説

喉頭気管分離術では気管を喉頭側から切り離し、肺側気管断端を頸部皮膚へ開口して永久気管孔を作る。口・鼻からの唾液や食物が気管へ入らなくなり誤嚥性肺炎を防ぐ一方、鼻腔・口腔は肺とつながらない。したがって下気道分泌物の吸引は永久気管孔から無菌・適切な深さで行う。経鼻・経口カテーテルは肺へ到達せず、発声時・吸気時という呼吸相だけで適応を決めない。

選択肢の確認

1．「経鼻的」：誤り。鼻咽腔から喉頭側は肺側気管と分離され、下気道へ到達しない。
2．「経口的」：誤り。口腔からも肺への連続した気道がない。
3．「発声時」：誤り。喉頭を肺呼気が通らず通常発声できず、吸痰の実施条件でもない。
4．「吸気時」：誤り。特定呼吸相に合わせるのでなく、分泌物と呼吸状態を評価して安全に行う。
5．「永久気管孔から」：正しい。肺側気管へ直接つながる唯一の吸引経路である。

覚えるポイント

分離術後は永久気管孔が唯一の呼吸路で、酸素投与・吸引・人工呼吸も口鼻でなく気管孔から行う。