28PM086｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

ASDが疑われる吃音児では確定診断を待たず、現在の吃音、認知・言語発達、感覚・予測可能性などの支援ニーズに基づいて早期介入する。

解説

吃音とASD特性が併存すると、通常の流暢性課題の理解、変化への適応、情動調整、般化に個別配慮が必要となる。発達水準を評価し、視覚化・一定の手順などASD特性に合わせながら、吃音の変動と反応をみて課題を調整する。家庭・園の会話速度や質問量など環境調整も行う。診断には時間がかかることがあり、確定まで支援を延期すると二次的な不安・回避や家族負担を放置するため、疑いの段階から必要な介入を始め専門評価と並行する。

選択肢の確認

1．「環境調整が必要」：適切。時間圧、会話競争、急な変更を減らし話しやすい条件を作る。
2．「状態に応じ訓練手順を変える」：適切。流暢性、理解、疲労、感覚特性に合わせ難度を調整する。
3．「認知や言語の発達レベルを把握」：適切。指示・自己モニター・課題形式の選択に不可欠である。
4．「ASD特性を踏まえた対応」：適切。視覚支援、予告、興味の利用など個別特性を反映する。
5．「確定診断後に開始」：不適切で正答。診断を待たずニーズに基づき早期支援を開始する。

覚えるポイント

診断名は支援開始の条件ではない。吃音と神経発達特性の双方を評価し、本人・家族・園と目標を共有する。