19AM071｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

運動障害がある子どもでは表出手段が制限され、実際の理解力より低く見えやすい。表出面を理解面より重視すると能力を過小評価するため不適切である。

解説

評価では音声だけを反応とせず、視線、表情、身振り、指さし、スイッチ、AACなど多様な表現を認める。偶然反応と区別するため、同じ刺激に対する確実性と再現性を複数場面で確認する。視覚・聴覚障害が入力を妨げていないかを評価し、家庭や集団で本人が誰に何をどの方法で伝えるかという機能的コミュニケーションも観察する。知的障害と運動障害が重なる場合、運動出力の困難を認知・言語理解の欠如とみなさないことが重要で、受容面を丁寧に掘り下げる。

選択肢の確認

1．「言語理解面より言語表出面を重視する。」：表出は運動制約の影響を強く受けるので、理解より表出を重視する方針は能力を過小評価する。
2．「身ぶりと音声での表現の双方を評価する。」：身振りと音声の双方をみれば、利用可能な複数モダリティと意図伝達を把握できる。
3．「刺激に対し、確実で再現性のある反応を重視する。」：確実で再現性のある反応を重視することで、微弱な反応でも偶然と区別して評価できる。
4．「視覚障害や聴覚障害の有無や程度を評価する。」：視聴覚障害の有無は刺激入力と反応解釈へ直接影響するため、必ず確認する。
5．「家庭や集団での日常的なコミュニケーション行動を評価する。」：日常場面の相手・目的・方法を評価することは、実用的な支援目標とAAC選択に役立つ。

覚えるポイント

重複障害の評価原則は、運動出力に依存しない方法、複数モダリティ、再現性、生活場面の確認である。