19PM076｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

気管食道シャント発声は、人工喉頭摘出後に肺呼気をシャントから食道側へ送り、下咽頭食道粘膜を振動させる代用音声である。これを選んでも、別法である食道発声の習得が原理的に不可能になるわけではない。

解説

ボイスプロテーゼは気管から食道方向へ呼気を通す一方向弁で、食物や唾液の気管側への逆流を防ぐ。発声時には通常、指またはバルブで気管孔を閉鎖し、肺呼気をプロテーゼ経由で咽頭食道部へ導く。肺を動力源にするため呼気量が安定し、食道へ空気を取り込む食道発声より短期間に会話音声を得やすい。音源は残存粘膜であってプロテーゼ自体が音を作るのではない。複数の代用発声法を併用・選択することも可能である。

選択肢の確認

1．肺からの呼気を用いる：正しい。呼気を気管からシャントを通して食道側へ送る。
2．比較的短期間に習得できる：正しい。安定した肺呼気を利用し、術後音声を得やすい。
3．発声時に気管孔を閉鎖する：正しい。閉鎖により呼気をプロテーゼへ迂回させる。
4．下咽頭食道粘膜を音源とする：正しい。咽頭食道部の粘膜振動が新声門音源となる。
5．食道発声は不可能である：誤り。シャント発声の使用と食道発声の可否は排他的でない。

覚えるポイント

TEシャントは「肺呼気―一方向弁―咽頭食道部振動」。プロテーゼは通路・逆流防止弁で、音源ではない。