20AM078｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

食道発声は食道へ取り込んだ少量の空気を戻し、咽頭食道接合部を振動源にする代用音声です。喉頭声門を失っているため、声門摩擦音[h]の産生が特に困難です。

解説

喉頭全摘後の食道発声では、注入法や吸引法などで食道内へ空気を取り込み、逆流させて咽頭食道部を振動させます。肺呼気を連続的音源として使う通常発声より一回の空気量が少なく、発声持続は短いものの、練習により強さや高さをある程度調整して抑揚を付けられます。食道発声は気管孔を手で塞ぐ必要がなく、閉鎖が必要なのは主に気管食道シャント発声で肺呼気をシャントへ送る場合です。電気式人工喉頭は装置操作を覚えれば比較的早く音源を得られ、食道発声の方が習得に時間を要します。空気摂取は舌・咽頭の圧や胸腔内圧変化を利用し、単に口腔内陰圧だけで説明しません。

選択肢の確認

1．「[h]の産生は困難」は声門摩擦を作る喉頭がないため正しく、正答です。
2．「声に抑揚はつけられない」は絶対的で、咽頭食道部の緊張などにより一定の抑揚は可能です。
3．「発声時に気管孔をふさぐ必要」は食道発声には不要で、シャント発声との混同です。
4．「電気式人工喉頭より容易に習得」は逆で、一般に食道発声の空気摂取・振動獲得は難しいです。
5．「口腔内が陰圧になると食道に空気が取り込まれる」は空気摂取機序を一面的に誤って説明しています。

覚えるポイント

食道発声は食道内空気と咽頭食道部振動、シャント発声は肺呼気とシャント、電気喉頭は外部振動源を使います。気管孔閉鎖の要否を区別します。