21PM019｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

声帯の内転・外転を連続観察するには、発声と吸気を交互に起こす「ヘッヘッ…」のゆっくりした反復が適する。

解説

発声時には声帯が内転し、各発声間の吸気では外転するため、喉頭内視鏡下で両方向の運動範囲と左右差を繰り返し確認できる。持続母音「エー」は内転位を保つので外転評価に乏しい。「シー」は無声摩擦音で呼気時に声門が開くが内転との交替を観察しにくい。ハミングは共鳴・持続発声の評価、パタカ反復は口唇・舌の交互運動速度評価が中心である。

選択肢の確認

1．「「エ-」(持続発声)」：持続「エー」は発声中の声帯振動・閉鎖観察にはよいが、外転との往復を示さない。
2．「「シ-」(持続発声)」：持続「シー」は無声呼気状態が続き、内転・外転を交互に比較しにくい。
3．「「ム...」(ハミング発声)」：ハミング「ム」は鼻腔共鳴を伴う持続発声で、反復する声帯開閉運動の課題でない。
4．「「ヘッヘッヘッヘッヘッ」(ゆっくり反復)」：ゆっくりした「ヘッヘッ」反復は発声内転と吸気外転を交互に起こし観察しやすい。
5．「「パタカパタカパタカ」(すばやく反復)」：高速「パタカ」は発話器官の口腔交互反復運動を評価し、声帯運動観察が主目的でない。

覚えるポイント

声帯麻痺の観察は発声時内転と吸気時外転を交互に出す課題。持続発声だけでは両方向を比較できない。