22PM076｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）c、d

この問題のポイント

喉頭全摘後に肺からの呼気を音源へ送るのは、呼気で笛を鳴らす笛式人工喉頭と、気管食道シャントを通すシャント発声です。

解説

喉頭全摘後は気管孔から呼吸し、声帯音源を失うため代用音声を用います。笛式人工喉頭は気管孔からの呼気を管に導き、ゴム膜やリードを振動させて生じた音を口腔へ送り構音します。シャント発声では、気管食道瘻と音声プロテーゼを介して肺呼気を咽頭食道部へ送り、新声門を振動させます。両者は呼気エネルギーを利用します。食道発声は口腔・咽頭の空気を食道へ取り込み、吐き戻す際に咽頭食道部を振動させる方法で、肺呼気を直接使いません。電気式人工喉頭は電池で振動音を作ります。喉頭発声は喉頭全摘後には行えません。

選択肢の確認

1．「a,b」は、全摘後には本来の喉頭発声aができず、食道発声bも食道内へ取り込んだ空気を用います。
2．「a,e」は、喉頭発声aは不能で、電気式人工喉頭eは電池による振動を音源にします。
3．「b,c」は、笛式人工喉頭cは呼気を用いますが、食道発声bは肺呼気を直接用いません。
4．「c,d」は、笛式人工喉頭cとシャント発声dがともに肺からの呼気を利用するため正答です。
5．「d,e」は、シャント発声dは呼気を用いますが、電気式人工喉頭eは呼気を必要としません。

覚えるポイント

肺呼気を使う＝笛式・シャント、食道内空気を使う＝食道発声、電池を使う＝電気式人工喉頭です。