22PM075｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

プッシング法は上肢などに力を入れる動作と発声を組み合わせ、声門閉鎖を促します。声門閉鎖不全を示す一側性声帯麻痺が代表的適応です。

解説

一側性声帯麻痺では麻痺側声帯が正中へ十分移動できず、発声時に声門間隙が残って気息性嗄声や発声持続時間短縮を生じます。プッシング法では壁や椅子を押す、両手を組んで引くなどの努力動作に伴う反射的な声門閉鎖を利用し、短い発声から効率的な閉鎖を促します。ただし過緊張を強めることがあるため、適応を選び、声の状態を観察して用います。声帯結節・ポリープ・喉頭肉芽腫では過度の声門閉鎖や声の乱用が病変に関係するため、声の衛生や緊張軽減が基本です。痙攣性発声障害、とくに内転型でさらに押す訓練は適しません。

選択肢の確認

1．声帯結節では声の乱用是正や過緊張軽減を図り、強く押す方法は基本適応ではありません。
2．喉頭肉芽腫でも接触刺激・逆流などへの対処が中心です。
3．声帯ポリープに声門閉鎖努力を加える方法は適しません。
4．一側性声帯麻痺の声門閉鎖不全に閉鎖を促す目的で用いられ、正答です。
5．痙攣性発声障害の不随意な絞扼を強めるおそれがあり適応ではありません。

覚えるポイント

プッシング法＝閉鎖不足を補う訓練。過緊張性病変には逆効果になり得るため、「息漏れか、締め過ぎか」を先に判断します。