22AM076｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

一側声帯麻痺では声門閉鎖不全のため呼気を効率よく音声へ変換できず、最長発声持続時間が短縮し、使える声の高さの範囲も狭くなります。bとcが正常より小さくなります。

解説

一側声帯が正中へ十分内転しないと発声中にも声門間隙が残り、気息性嗄声、声量低下、発声持続困難が生じます。肺自体の容量を示す肺活量は喉頭麻痺だけで必ず低下しません。しかし同じ吸気量でも漏出が多いため最長発声持続時間は短く、声帯緊張・閉鎖を調整して高低を出す声域も狭くなります。単位時間当たりに声門を通る発声時平均呼気流率はむしろ増大します。不規則振動を反映するPPQも、左右声帯の非対称な振動や閉鎖不全により増大する方向です。「小さくなる」指標と「病的だから大きくなる」指標を分けます。

選択肢の確認

1．「a,b」は声域bは小さくなりますが、肺活量aは通常保たれます。
2．「a,e」は肺活量aは必ず低下せず、PPQ eはむしろ増大します。
3．「b,c」は声域と最長発声持続時間がともに小さくなり正答です。
4．「c,d」は持続時間cは小さくなりますが、平均呼気流率dは増えます。
5．「d,e」は平均呼気流率とPPQはいずれも増大方向で、条件に反します。

覚えるポイント

声門閉鎖不全ではMPT↓、平均呼気流率↑、声域↓、ゆらぎ↑です。肺活量と発声時の呼気使用効率を混同しません。