21PM076｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

内転型痙攣性発声障害では発声中に声帯が不随意に過内転し、声のつまり・途切れ・努力性を主症状とする。

解説

局所性喉頭ジストニアで、女性に多く、発症は中年期が中心で60歳以降に限定されない。内転型は有声音で絞扼性の途切れが出るが、安静呼吸時の気道は保たれるため呼吸困難は一般的でない。外転型では無声子音周辺に息漏れ性途切れが出る。音声治療だけで速やかに消失することは少なく、鑑別・代償支援に用いつつ、内転型ではボツリヌス毒素の甲状披裂筋内注入が代表治療となる。

選択肢の確認

1．「女性より男性に多い。」：男性より女性に多い疾患なので、女性より男性に多いという記述は誤る。
2．「60歳以降の高齢者に多い。」：60歳以降だけでなく中年発症が多く、高齢者に限定されない。
3．「内転型は呼吸困難を合併することが多い。」：内転型は発声時の過内転で、通常の呼吸時には開大するため呼吸困難は多くない。
4．「内転型は声のつまりを主症状とすることが多い。」：内転型の代表症状は絞り出すような声のつまり・途切れである。
5．「音声治療によって症状は速やかに改善することが多い。」：音声治療のみで速やかに改善することは少なく、ボツリヌス治療等を検討する。

覚えるポイント

内転型＝有声音で詰まる、外転型＝無声子音で息漏れ。内転型の第一選択はボツリヌス毒素。