21AM075｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

声帯結節は声の酷使による反復的な声帯衝突で、両側声帯膜様部中央付近に生じる胼胝様の病変である。

解説

大声、長時間発声、不適切な高音発声などを続けると、振動時に最も衝突する左右声帯の前1/3と後2/3の境界付近へ微小外傷と浮腫が反復し、左右対称性の結節が形成される。教師、保育者、歌手、活発に声を使う小児などでみられ、嗄声が主症状となる。治療では音声衛生と発声方法の改善が基本である。声帯嚢胞は上皮下の嚢状病変、声帯溝症は溝状陥凹、喉頭乳頭腫はHPV関連、喉頭横隔膜症は先天性または瘢痕性の膜形成で、音声酷使を直接原因としない。

選択肢の確認

1．「声帯結節」：声帯結節は反復する強い声帯衝突、すなわち音声酷使が主要因となる代表的な良性声帯病変である。
2．「声帯嚢胞」：声帯嚢胞は声帯粘膜下に内容物をもつ嚢胞が形成されたもので、音声酷使だけを直接原因とはしない。
3．「声帯溝症」：声帯溝症は声帯遊離縁に長軸方向の溝ができ粘膜波動が低下する病態で、先天性・加齢等が論じられる。
4．「喉頭乳頭腫」：喉頭乳頭腫はヒトパピローマウイルス感染に関連する多発性乳頭状病変で、声の使い過ぎによるものではない。
5．「喉頭横隔膜症」：喉頭横隔膜症は声門部などに膜状組織が形成される先天性または外傷・手術後病変で、音声酷使が原因ではない。

覚えるポイント

音声酷使→声帯膜様部中央の両側結節。嚢胞＝袋、溝症＝溝、乳頭腫＝HPV、横隔膜＝膜状癒着と形態・原因を分ける。