27PM084｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

嚥下障害では水分でむせるため摂取を避け、むしろ液体摂取量が減って脱水しやすくなります。「液体摂取量の増加」は疑う典型所見ではありません。

解説

食事中・食後の咳は喉頭侵入・誤嚥への防御反応を示します。嚥下後に声が濡れたように変わる湿性嗄声は、咽喉頭に唾液や食物が残る可能性を示します。十分食べられず体重が減る、咀嚼・送り込み・複数回嚥下に時間がかかり食事時間が延びることも重要です。薄い液体は流速が速く、嚥下反射遅延や気道閉鎖不全があると誤嚥しやすいため、本人が無意識に飲水を避けて摂取量が低下することがあります。ただし咳がない不顕性誤嚥もあるので、発熱、反復肺炎、SpO2変化、食後疲労なども統合し、必要ならVF・VEで確認します。

選択肢の確認

1．「咳の増加」は食物・唾液の気道侵入を示し得るため×の内容です。
2．「湿性嗄声」は咽喉頭残留や侵入を疑うため×の内容です。
3．「体重減少」は摂取不足・食事負担の結果として重要で×の内容です。
4．「食事時間の延長」は口腔・咽頭処理の困難を示すため×の内容です。
5．「液体摂取量の増加」は典型でなく、むしろ減少しやすいため○です。

覚えるポイント

むせ、湿性声、食事長時間化、体重減少、脱水・肺炎を警告所見として捉えます。咳がなくても誤嚥は否定できません。