27PM086｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

吃音の随伴症状は、発話の詰まりから抜け出そうとして同時に起こる身体運動です。手足を振る動作は代表的な随伴運動です。

解説

吃音が進展すると、音・音節の繰返し、引伸ばし、阻止という中核症状に加え、強い努力で発話を開始・継続しようとする二次的行動が条件づけられることがあります。眼を強く閉じる、顔をゆがめる、顎を動かす、足で床を踏む、手足を振るなどが随伴運動です。一時的に言葉が出た経験で強化されると習慣化します。平静を装う、話す場面を避ける、別語に言い換えるなどは回避・隠蔽反応です。顔を赤らめるのは緊張に伴う自律反応、視線を合わせることや通常のジェスチャー使用はそれ自体を随伴症状とはしません。発話と時間的に同期し、吃音を解除しようとする機能があるかを観察します。

選択肢の確認

1．「手足を振る」は発語努力と同期する随伴運動になり得るため○です。
2．「平静を装う」は吃音を隠す心理的対処で、運動性随伴症状でなく×です。
3．「視線を合わす」は通常の対人行動で、吃音解除動作ではなく×です。
4．「顔を赤らめる」は緊張による自律反応で、随伴運動とは区別し×です。
5．「ジェスチャーを使う」は意味伝達手段であり、それだけで随伴症状でなく×です。

覚えるポイント

中核症状は繰返し・引伸ばし・阻止、随伴症状は瞬目・顔面緊張・手足運動、回避は言換えや発話場面回避です。