27PM087｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

a行動実験とeメンタルリハーサル法は、吃音発話そのものを直接変えるのでなく、予期不安・認知・場面への対処へ働きかける間接的訓練です。

解説

直接的訓練は発話運動や非流暢性へ直接介入します。流暢性形成訓練は軟起声、軽い構音接触、引伸ばし等で流暢な発話様式を作ります。リッカムプログラムは幼児の流暢・吃音発話へ保護者が言語的随伴を与えます。統合訓練は吃音緩和と流暢性形成等を組み合わせ、発話行動を扱います。行動実験は「吃れば必ず笑われる」などの予測を実際の場面で検証し、認知と回避を変えます。メンタルリハーサル法は困難場面で落ち着いて対応する過程を心的に反復し、不安と態度を調整します。いずれも発話操作を主標的としないため、本問では直接的訓練に含めません。

選択肢の確認

1．（a・b）行動実験aは間接ですが、統合訓練bは発話へ直接介入するため×です。
2．（a・e）行動実験とメンタルリハーサルは認知・不安への間接的訓練で○です。
3．（b・c）統合訓練と流暢性形成は直接的訓練なので×です。
4．（c・d）流暢性形成とリッカムは発話流暢性へ直接介入し×です。
5．（d・e）リッカムdは直接的ですが、メンタルリハーサルeだけが間接で×です。

覚えるポイント

発話様式・吃音頻度を直接変える訓練と、予期不安・回避・認知を扱う間接訓練を組み合わせます。