27AM085｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

Down症候群では全身性筋緊張低下、口腔顔面形態、感覚特性が摂食・構音へ影響する。頸部は筋緊張亢進ではなく低緊張と関節弛緩が問題となる。

解説

Down症候群は染色体21トリソミーを背景に、低筋緊張、関節弛緩、小さい口腔に対する相対的巨舌、歯列不正などを示す。口唇・舌・顎の運動と感覚調整が未熟な場合、十分咀嚼せず丸飲みする、特定食感を嫌うなど摂食上の問題がみられる。環軸椎不安定性にも注意が必要だが、頸部筋緊張が亢進することが典型ではなく、むしろ低緊張による姿勢保持の弱さを考える。

選択肢の確認

1．「歯列不正」：みられる。顎の発育、萌出、歯数や舌圧などから咬合異常を伴いやすい。
2．「丸飲み込み」：みられる。低筋緊張や咀嚼運動の未熟さから食塊形成が不十分になり得る。
3．「相対的な巨舌」：みられる。口腔容積が小さく、舌が相対的に大きく見え突出しやすい。
4．「頸部の筋緊張亢進」：みられず正答。全身性の筋緊張低下が基本で、頸部も低緊張となる。
5．「口腔内の感覚過敏」：みられる。触覚・食感への過敏から食物選択や口腔ケア困難を生じることがある。

覚えるポイント

Down症候群は低筋緊張、関節弛緩、相対的巨舌、歯列・摂食問題を一連の口腔運動発達として評価する。