21PM085｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

写真は仰臥位で肩を床につけたまま頭部を挙上する頭部挙上訓練である。舌骨上筋群を強化し喉頭前上方挙上を改善する。

解説

Shaker法では等尺性に頭を上げてつま先を見る姿勢を保持し、反復する等張性運動も組み合わせる。舌骨上筋群の収縮力を高め、舌骨・喉頭の前上方移動と上部食道括約筋開大を促すため、喉頭挙上不足や食道入口部開大不全に適応する。咀嚼・舌運動は口腔器官への別訓練、鼻咽腔閉鎖は軟口蓋、反射惹起遅延は感覚入力・食塊調整等が標的である。

選択肢の確認

1．「咀嚼障害」：咀嚼障害は咀嚼筋・歯列・顎運動の訓練対象で、写真の頸部挙上とは違う。
2．「舌運動障害」：舌運動障害には舌の可動域・抵抗運動等を用い、頭部挙上の直接標的でない。
3．「喉頭挙上障害」：喉頭挙上障害では舌骨上筋群を強化する写真の頭部挙上訓練が適応となる。
4．「鼻咽腔閉鎖不全」：鼻咽腔閉鎖不全は軟口蓋・咽頭壁の機能で、頭部挙上では改善を狙わない。
5．「嚥下反射惹起不全」：嚥下反射惹起不全は感覚刺激・食塊条件が主で、筋力訓練の適応とは異なる。

覚えるポイント

仰臥位で肩を上げず頭だけ挙げる＝Shaker法。舌骨上筋、喉頭挙上、UES開大を結ぶ。