21PM086｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

輪状咽頭筋切断術は食道入口部の抵抗を下げる嚥下機能改善術で、喉頭と気道を温存するため永久気管孔を必要としない。

解説

気管食道吻合術、喉頭気管分離術、喉頭閉鎖術は誤嚥物と気道を分離・閉鎖する手術で、呼吸路を頸部気管孔へ変更する。喉頭全摘出術も喉頭を除去し、気管断端を頸部皮膚へ縫合して永久気管孔を作る。輪状咽頭筋切断術は上部食道括約筋の開大不全に対し筋を切開して食塊通過を改善するが、声門・喉頭気管の連続性は残る。

選択肢の確認

1．「気管食道吻合術」：気管食道吻合術は気道と消化管を分離するため、頸部の永久気管孔が呼吸路となる。
2．「喉頭全摘出術」：喉頭全摘出術は気管を頸部皮膚へ開口し、永久気管孔が必須となる。
3．「喉頭気管分離術」：喉頭気管分離術は喉頭側と気管側を分け、気管側を永久気管孔とする。
4．「喉頭閉鎖術」：喉頭閉鎖術は喉頭腔を閉じて誤嚥を防ぎ、別の気管孔から呼吸する。
5．「輪状咽頭筋切断術」：輪状咽頭筋切断術はUES抵抗を減らすだけで、永久気管孔を作る必要がない。

覚えるポイント

誤嚥防止の気道分離・喉頭閉鎖は気管孔、UES開大の輪状咽頭筋切断は気道温存。