20PM082｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

鼻咽腔閉鎖を促すには口腔内圧を必要とする音を使い、必要なら軟口蓋挙上を介助します。[s]の持続と軟口蓋挙上介助が該当します。

解説

[s]は無声摩擦音で、口腔前方の狭窄に連続した呼気を通すため、軟口蓋を挙上して鼻腔を閉鎖し、口腔内圧を保つ必要があります。持続発声で鼻漏出を減らし、口腔呼気を意識する訓練に利用できます。神経・筋機能に応じて軟口蓋を用手的・器具的に挙上し、正しい閉鎖運動と音響的変化を経験させる介助も用いられます。ハミングは意図的に鼻腔へ共鳴させるため閉鎖訓練と反対です。タッピングは発話速度やリズム調整、ハフィングは声門を強く閉じず呼気で分泌物を移動する排痰法です。よってdとeです。

選択肢の確認

1．「a,b」のハミングaは鼻腔共鳴を使い、タッピングbはリズム調整なので閉鎖訓練の組ではありません。
2．「a,e」は挙上介助eは該当しますが、ハミングaは鼻腔を開く発声です。
3．「b,c」のタッピングbとハフィングcは鼻咽腔閉鎖を直接強化しません。
4．「c,d」は[s]持続dは該当しますが、ハフィングcは排痰手技です。
5．「d,e」は口腔内圧を要する[s]持続dと軟口蓋挙上介助eで、正しい組合せです。

覚えるポイント

鼻咽腔閉鎖には口腔圧を作る[s]などを使います。ハミングは鼻腔共鳴、ハフィングは排痰、タッピングは速度・リズムです。