21PM081｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

パーキンソン病の運動低下性構音障害では声量低下、音の反復、単調さ、発話開始困難が代表的である。平均的な声の高さには個人差があり、「高い声」だけを一律の代表所見とはしない。

解説

筋固縮と運動振幅低下は呼吸・発声運動にも及び、小声で息の続かない発話となる。重要なのは基本周波数そのものの高低より、基本周波数・強さの変化幅が小さくなること（単調さ）である。性別や病期によって平均的な声の高さは変わり、高めになる例もあるため、絶対的な高さだけを一般的特徴とはしない。短い発話の加速や音節・語の反復、開始時のすくみ様困難も生じる。治療では声量の意識的増大や外的ペーシングを利用する。

選択肢の確認

1．「小 声」：小声は呼吸・発声運動の振幅低下による代表的な低運動性発話の所見である。
2．「高い声」：声の高さは一方向に決まらず、高めになる例もある。設問では「高い声」単独を一律の代表所見とする点が不適切である。
3．「音の繰り返し」：音の繰り返しは加速性発話や開始困難に伴い、短い単位で現れ得る。
4．「単調な話し方」：単調な話し方は高さ・強さの変化幅が狭くなるプロソディー障害である。
5．「発話開始困難」：発話開始困難は運動開始のすくみと同様に、声・発話の開始でみられる。

覚えるポイント

Parkinson発話＝小声・単調・加速・反復・開始困難。運動の小ささと開始障害から導く。