23AM082｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

舌亜全摘後は本人に構音状態を理解してもらい、舌圧子等の触覚手掛かりを使い、残存舌の可動域を拡大する。a・d・eが正しい。

解説

舌亜全摘後は欠損と再建舌の形・感覚・可動性を評価し、まず音・音節・単語など成功しやすい単位から訓練する。本人がどの音でどう歪むかを知ることは自己修正に役立つ。舌圧子で接触目標を触覚提示し、残存舌の挙上・側方化・後退など安全な可動範囲を広げ、口唇・顎・頬を用いた代償構音も導入する。大きな器質欠損では術前どおりの正常構音だけを唯一目標にせず、会話明瞭度と実用性、AACを含む意思疎通を目指す。会話から始めると負荷が高い。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：a,b,cは構音状態理解aは正しいが、会話開始と正常構音のみを目標とするb・cが不適切である。
2．「a,b,e」：a,b,eはa・eは正しいが、複雑な会話から訓練を開始するbが誤る。
3．「a,d,e」：a,d,eの自己理解、舌圧子による触覚手掛かり、残存舌可動域拡大はいずれも適切である。
4．「b,c,d」：b,c,dは触覚利用dは適切だが、b・cは段階づけと代償目標に反する。
5．「c,d,e」：c,d,eはd・eは正しいが、正常構音だけを目標にするcは器質欠損後には非現実的である。

覚えるポイント

器質性構音障害は自己理解＋残存運動＋触覚手掛かり＋代償。正常音だけでなく実用会話を目標に段階づける。