24AM080｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

舌尖部切除後には、本来舌尖で作る歯茎破裂音を別の器官で代償する方法を検討する。上顎前歯と下唇で閉鎖を作って破裂音を産生する訓練が、残存機能を用いた代償的構音として適切である。

解説

舌尖部を失うと、舌尖を上顎歯茎へ接触させる/t/、/d/などの閉鎖形成が難しくなる。そこで、残存する下唇を上顎前歯へ接触させて一時的に口腔気流を止め、開放して破裂を作るなど、別の調音器官で音響的に近い子音を作る代償法を練習する。ブローイングや口腔内圧訓練は呼気・鼻咽腔閉鎖の問題に対する要素が強く、失われた舌尖の接触点を直接代償しない。咽頭破裂音は口蓋裂で生じる後方代償構音で、獲得させる対象ではない。バルブ型スピーチエイドも鼻咽腔閉鎖不全への補綴である。

選択肢の確認

1．「ブローイング訓練」：誤り。呼気調整には関係するが、舌尖で作れない破裂音の調音点を代償しない。
2．「咽頭破裂音産生訓練」：誤り。咽頭での代償構音は異常構音であり、目標として学習させない。
3．「口腔内圧を高める訓練」：誤り。圧の問題だけでは舌尖欠損による閉鎖位置の喪失を解決できない。
4．「バルブ型スピーチエイド」：誤り。鼻咽腔閉鎖不全を補う装置で、舌尖切除の直接的訓練ではない。
5．「上顎前歯と下唇で破裂音」：正しい。利用可能な器官で閉鎖・開放を作る代償的調音法である。

覚えるポイント

切除後訓練は「失われた調音点を、残存器官のどの接触で代償するか」を考える。舌尖音では下唇と上顎前歯の利用が選択肢となる。