25AM083｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

一側上位運動ニューロン性構音障害では片側顔面・舌の軽い筋力低下により構音が不明瞭となり、声量が増大することは典型ではありません。選択肢2が誤りです。

解説

痙性構音障害は両側上位運動ニューロン障害で、努力性・絞扼性の声、遅い発話、ピッチや声量の変化に乏しい平板さを示します。一側上位運動ニューロン性では反対側下顔面・舌の筋力低下、子音の不明瞭さ、遅さなどがみられますが、発声器官の駆動が強くなって声量が増える病態ではありません。パーキンソン病などの運動低下性では小声・単調に加え、短い加速性発話がみられます。運動過多性では不随意運動が発話へ入り、速度、声量、音高が不規則に変動します。小脳性の失調性では協調の崩れから断綴性、音節ごとの過剰な強勢、爆発的な起声・声量変化が生じます。障害部位と筋緊張・速度制御を結び付けます。

選択肢の確認

1．「痙性―平板なピッチ」は韻律変化が制限されるため正しい組合せです。
2．「一側UMN性―声量増大」は典型所見でなく、筋力低下・構音不明瞭が中心なので正答です。
3．「運動低下性―発話速度亢進」は加速性・短い速い発話としてみられます。
4．「運動過多性―速度変動」は不随意運動の混入で不規則に変わるため正しいです。
5．「失調性―爆発的起声」は力とタイミングの協調障害によりみられます。

覚えるポイント

痙性は遅く平板、運動低下性は小声・加速、運動過多性は不規則変動、失調性は断綴・爆発性、一側UMN性は軽い片側性不明瞭です。