26AM083｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

軟口蓋反射消失と舌の筋緊張低下は、下位運動ニューロン・末梢神経・筋の障害を示す。筋力と緊張が低下する弛緩性運動障害性構音障害に合致する。

解説

弛緩性では麻痺、筋萎縮、線維束性収縮、反射低下を伴い、舌・口唇の閉鎖不全、軟口蓋挙上不全による開鼻声、気息性嗄声など障害部位に応じた所見が出る。痙性は両側上位運動ニューロン障害で筋緊張・反射が亢進し、努力性で遅い発話となる。運動低下性は基底核、とくにParkinson病で小声・加速、運動過多性は不随意運動、失調性は小脳障害で音の不規則な崩れや断綴性が中心である。

選択肢の確認

1．運動低下性：誤り。筋固縮・運動範囲低下を伴う基底核性で、反射消失が中核でない。
2．運動過多性：誤り。ジストニアや舞踏運動など不随意運動が発話を乱す。
3．失調性：誤り。筋緊張低下を伴うことはあるが、主徴は協調・タイミング障害である。
4．弛緩性：正しい。反射低下と低緊張は下位運動ニューロン徴候である。
5．痙性：誤り。筋緊張と病的反射はむしろ亢進する。

覚えるポイント

低緊張・萎縮・反射低下＝弛緩性、高緊張・反射亢進＝痙性。まず上下位運動ニューロンを分ける。