26AM084｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

フレイル、サルコペニア、口腔乾燥、感覚低下は、嚥下筋力・食塊形成・嚥下反射へ直接影響する。骨粗鬆症は骨量・骨質の低下であり、加齢性嚥下障害の直接原因ではない。

解説

フレイルでは全身の予備力低下により姿勢保持、食事動作、疲労耐性も下がる。サルコペニアは舌圧や舌骨上筋群を含む嚥下関連筋の量・力を低下させ、サルコペニア嚥下障害の背景となる。唾液減少は咀嚼した食物をまとまりある食塊にしにくくし、摩擦や口腔残留を増やす。咽喉頭知覚閾値が上がれば食塊への感知が鈍り、嚥下反射遅延や不顕性誤嚥につながる。骨粗鬆症が骨折・姿勢変形を介して間接的に影響することはあっても、代表的な嚥下機能低下因子とはしない。

選択肢の確認

1．フレイル：原因となる。全身予備力と摂食嚥下活動が低下する。
2．骨粗鬆症：直接原因でない。骨脆弱性の疾患で嚥下生理を直接障害しない。
3．口腔乾燥症：原因となる。食塊形成・送り込みを困難にする。
4．サルコペニア：原因となる。舌・咽頭・舌骨上筋群の筋力が低下する。
5．知覚閾値上昇：原因となる。咽頭刺激への反応性が下がり反射が遅れ得る。

覚えるポイント

加齢性嚥下低下は「全身虚弱・筋減少・唾液減少・感覚鈍化」。骨疾患そのものとは区別する。