26AM085｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問
嚥下内視鏡検査で評価できないのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
嚥下内視鏡は咽喉頭を内側から観察するため、喉頭が頸部内で上方へ何mm移動したかという外部の挙上距離を直接測れない。定量的な喉頭挙上距離には嚥下造影などが適する。
解説
FEESでは安静時の鼻咽腔・咽喉頭、声帯運動、分泌物貯留、試験食品の早期咽頭流入、嚥下後残留、喉頭侵入・誤嚥を評価できる。内視鏡先端で軽く触れる、送気刺激を使うなどで喉頭知覚や反射性閉鎖も調べられる。嚥下反射の惹起性は食塊がどこへ達した時点で嚥下が開始されるかから判断する。ただし嚥下瞬間は咽頭収縮で画面が白くなるwhite-outが起こり、その間の食塊通過や舌骨・喉頭の外的移動量は直接見えない。
選択肢の確認
1．喉頭知覚：評価できる。接触・送気への反応や分泌物への反応性をみる。
2．声帯運動：評価できる。発声・呼吸時の開閉と左右差を直接観察する。
3．喉頭挙上距離：評価できない。視野全体が喉頭とともに動き定量測定できない。
4．嚥下反射惹起性：評価できる。食塊位置と嚥下開始の関係を観察する。
5．梨状陥凹の唾液：評価できる。分泌物の量・左右差を直接観察する。
覚えるポイント
FEESは分泌物・粘膜・声帯・前後の残留に強い。挙上距離と嚥下瞬間の動態はVFで補う。