26AM086｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

輪状咽頭筋切除は上部食道括約部の抵抗を下げて食塊通過を改善する一方、咽頭・食道から上方への逆流防止機能も弱める。このため胃内容物の逆流が起こりやすくなる。

解説

喉頭挙上術は喉頭を前上方へ移動させ、気道閉鎖と食道入口部開大を補助する。輪状咽頭筋切除を併施するとUESの弛緩不全・開大不良を軽減できるが、効果と代償の両面がある。手術後も口腔・咽頭残留や誤嚥の原因がすべて消えるわけではなく、肺炎リスク、適切な食形態、姿勢・一口量は個別評価が必要である。喉頭全摘と異なり喉頭を温存する術式なので、原理上ただちに発声不能になるわけではない。頸部回旋制限も必然的な術後状態ではない。

選択肢の確認

1．胃内容物逆流が起こりやすい：正しい。UESの逆流防止圧が低下する。
2．誤嚥性肺炎にならない：誤り。誤嚥・残留や全身要因は残り得る。
3．頸部回旋が困難：誤り。術式の必然的な機能結果ではない。
4．食形態制限がなくなる：誤り。術後評価に応じて段階的に調整する。
5．発声できなくなる：誤り。喉頭は温存され、喉頭全摘とは異なる。

覚えるポイント

輪状咽頭筋切除は「通過抵抗を下げるが逆流防止も弱める」。術後も誤嚥評価と食事調整が必要。