26AM082｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

Parkinson病の代表は安静時振戦、筋強剛、無動・寡動、姿勢反射障害で、ミオトニアではない。筋強直性ジストロフィーは筋収縮後に弛緩しにくいミオトニアを示し、安静時振戦ではない。a・bが誤りである。

解説

ミオトニアは握った手をすぐ開けないなど筋膜興奮性異常による弛緩遅延で、筋強直性ジストロフィーに特徴的である。Parkinson病の「筋強剛」と語が似るが、錐体外路性に他動運動への抵抗が増すrigidityと区別する。多発性硬化症は中枢神経の多巣性脱髄により核間性眼筋麻痺などの眼球運動障害、脊髄小脳変性症は測定障害・変換運動障害等の協調運動障害、進行性核上性麻痺は早期転倒と姿勢反射障害、垂直性眼球運動障害を示す。

選択肢の確認

1．a・b：正しい組合せ。両方とも疾患と病態の対応が逆で誤っている。
2．a・e：誤り。aは誤るが、PSPの姿勢反射障害は正しい。
3．b・c：誤り。bは誤るが、MSでは眼球運動障害が起こり得る。
4．c・d：誤り。両者とも正しい疾患―病態対応である。
5．d・e：誤り。小脳性協調障害とPSPの姿勢反射障害はいずれも正しい。

覚えるポイント

myotonia＝筋収縮後の弛緩遅延、Parkinsonのrigidity＝他動運動への持続的抵抗。日本語の「筋強直」に惑わされない。