26AM081｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問
進行舌癌術後の構音障害の特徴について正しいのはどれか。 a．鼻腔構音に対する訓練を行う。 b．破裂音[t]の明瞭度は保たれる。 c．再建例では遅発性の委縮に配慮する。 d．舌の切除範囲が広いと明瞭度は低下する。 e．口腔内に唾液が貯留すると歪み音となる。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
進行舌癌術後では、切除範囲が広いほど舌の可動性と調音点形成が低下する。再建舌の遅発性萎縮や口腔内唾液による音の歪みにも配慮するため、c・d・eが正しい。
解説
舌切除後は歯茎・硬口蓋・軟口蓋へ舌を接触・接近させる音が影響を受け、とくに/t/のような舌尖歯茎破裂音では閉鎖と口腔内圧を作りにくい。再建組織は術後の瘢痕化や容積変化、萎縮で形態・運動性が遅れて変わるため、長期的再評価と補綴装置・代償構音の調整が必要である。唾液が貯留すると呼気流や共鳴が不安定となり湿性・歪みを増す。鼻腔構音は口腔内圧を鼻腔へ逃がす代償誤りであり、正音として訓練しない。
選択肢の確認
1．a・b・c：誤り。cは正しいが、鼻腔構音を目標にせず/t/も保たれるとは限らない。
2．a・b・e：誤り。eは正しいがa・bは不適切である。
3．a・d・e：誤り。d・eは正しいが、鼻腔構音の訓練は行わない。
4．b・c・d：誤り。c・dは正しいが、舌尖閉鎖を要する/t/は低下し得る。
5．c・d・e：正しい。再建の経時変化、切除量、唾液の影響を示す。
覚えるポイント
舌切除後は切除範囲・再建舌の経時変化・唾液管理を評価し、舌接触を要する音の歪みに注意する。