27AM081｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

鼻咽腔閉鎖不全の原因が「軟口蓋が短く、咽頭後壁へ届かない」ことであるため、後方にバルブを置いて不足する組織を補うスピーチエイドを選ぶ。

解説

バルブ型スピーチエイドは口蓋床の後方に咽頭部バルブを延長し、短い軟口蓋と咽頭壁の間の大きな間隙を狭める。周囲の咽頭壁運動を利用して発話時閉鎖を得やすくし、開鼻声や呼気鼻漏出を軽減する。PLPは軟口蓋の長さは足りても挙上運動が弱い場合に持ち上げる装置であり、短い軟口蓋の長さそのものを補いにくい。PAPは舌接触、口蓋閉鎖床は口蓋瘻孔、軟口蓋栓塞子は欠損部閉鎖が主用途である。

選択肢の確認

1．「口蓋閉鎖床」：誤り。硬口蓋などの瘻孔・欠損を閉鎖して口腔鼻腔を遮断する装置である。
2．「軟口蓋栓塞子」：誤り。軟口蓋切除などの実質欠損を栓塞する用途で、形成術後の短い口蓋には第一選択でない。
3．「舌接触補助床PAP」：誤り。口蓋面を低くして舌と接触しやすくし、舌運動障害による構音・嚥下を補助する。
4．「軟口蓋挙上装置PLP」：誤り。十分な長さがある軟口蓋の運動不全を機械的に挙上する。
5．「バルブ型スピーチエイド」：正しい。短い軟口蓋と咽頭壁の間隙を咽頭部バルブで補う。

覚えるポイント

短い・組織不足＝バルブ型、長さはあるが動かない＝PLP、口蓋瘻孔＝閉鎖床、舌接触不足＝PAPと選ぶ。