26PM079｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

咽頭弁形成術は咽頭後壁から組織弁を作り、軟口蓋と連結して鼻咽腔の中央を狭め、発話時の閉鎖を補助する手術です。

解説

鼻咽腔閉鎖機能不全では、発話時に軟口蓋と咽頭壁が十分接触せず、呼気が鼻腔へ漏れて開鼻声、鼻雑音、口腔内圧低下が生じます。咽頭弁形成術では中央に恒久的な組織弁を置き、両側の側孔を呼吸路として残しつつ、発話時に側壁運動で閉鎖しやすくします。術前には閉鎖様式や欠損の大きさを内視鏡・造影等で評価し、術後は睡眠時呼吸障害にも注意します。声門閉鎖術と喉頭蓋管形成術は重度誤嚥防止、甲状軟骨形成術I型は声帯内方移動による嗄声改善、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術は主に閉塞性睡眠時無呼吸の上気道拡大を目的とします。

選択肢の確認

1．「声門閉鎖術」は喉頭で気道と食道を分離し誤嚥を防ぐ手術なので×です。
2．「咽頭弁形成術」は発話時の鼻咽腔閉鎖を補うため○です。
3．「喉頭蓋管形成術」は喉頭蓋を利用する誤嚥防止術であり×です。
4．「甲状軟骨形成術I型」は一側声帯麻痺等の声門閉鎖改善が目的で×です。
5．「口蓋垂軟口蓋咽頭形成術」は閉塞性睡眠時無呼吸への手術で×です。

覚えるポイント

発話の鼻咽腔閉鎖には咽頭弁、音声の声門閉鎖には甲状軟骨形成、嚥下の誤嚥防止には声門・喉頭蓋の閉鎖術と目的を分けます。