26PM082｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

筋萎縮性側索硬化症では上位・下位運動ニューロン障害により発話が努力性・不明瞭となり、速度は一般に低下します。速度亢進との組合せが誤りです。

解説

重症筋無力症では反復発話で神経筋接合部の疲労が増し、声量低下、嗄声、開鼻声が進行します。Huntington病の過運動性構音障害では不随意運動による不規則な構音の崩れ、急な声量・高さ変化、語音の不自然な延長などが起こります。Parkinson病では運動低下性構音障害として小声、単調な高さ・声量、平板なイントネーションがみられます。脊髄小脳変性症の失調性構音障害ではアクセント過剰・等時化や不規則な変化が生じます。ALSは痙性と弛緩性が混在し、舌運動低下、努力性発声、共鳴障害によりゆっくりした発話になります。

選択肢の確認

1．「声量低下―重症筋無力症」は発話に伴う易疲労性として正しい組合せで×の内容です。
2．「語音延長―Huntington病」は過運動による持続時間の異常として正しく×の内容です。
3．「イントネーション平板化―Parkinson病」は単調性の特徴で正しく×の内容です。
4．「アクセントの不規則変化―脊髄小脳変性症」は失調性構音障害に合い×の内容です。
5．「発話速度亢進―ALS」は通常速度が低下するため誤りで○です。

覚えるポイント

Parkinson病は小声・単調・加速、脊髄小脳変性症は不規則・断綴性、ALSは痙性＋弛緩性で遅い努力性発話と整理します。