26PM083｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

a開鼻声、b努力性嗄声、e発話速度低下が痙性構音障害の特徴です。両側上位運動ニューロン障害による筋緊張亢進と運動範囲低下で生じます。

解説

痙性構音障害では、皮質延髄路の両側性障害により舌・口唇・咽頭・喉頭筋の筋緊張が高まり、動きが遅く小さくなります。声帯内転筋群の過緊張は絞り出すような努力性・緊張性嗄声を生じ、軟口蓋運動の低下は開鼻声につながります。構音運動とプロソディが遅くなり、短い句、単調な高さ・声量を示します。声のふるえは痙性で絶対に起こらないわけではありませんが、設問の代表的三徴には入りません。加速現象はParkinson病などの運動低下性構音障害でみられることがあり、痙性ではむしろ速度低下が中心です。病的笑い・泣き、嚥下障害を伴うこともあります。

選択肢の確認

1．（a・b・c）開鼻声aと努力性嗄声bは合いますが、声のふるえcを加えるため×です。
2．（a・b・e）開鼻声、努力性嗄声、発話速度低下をそろえ、痙性の特徴なので○です。
3．（a・d・e）a・eは合いますが、加速現象dが反対なので×です。
4．（b・c・d）努力性嗄声b以外にc・dを含み、速度低下eを欠くため×です。
5．（c・d・e）速度低下eは合いますが、声のふるえと加速を組み合わせるため×です。

覚えるポイント

痙性＝緊張性・努力性の声、遅い発話、開鼻声。運動低下性の加速、失調性の不規則さ、弛緩性の息漏れ声と比較します。