28AM082｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

多系統萎縮症はParkinsonism、小脳失調、自律神経障害、錐体路徴候が混在し、発声筋の協調・緊張が不安定となって声の強弱が変動し得る。4が正しい。

解説

遺伝性脊髄小脳変性症の失調性発話では過剰・等時性アクセント、音・音節長の不規則、強さの変動が特徴で、「抑揚に乏しい」と単純化しない。Parkinson病では小声で発話中に声量が減衰しやすく、徐々に大きくなるとは逆である。Huntington病は舞踏運動による運動過多性で、突然の声の中断、強さ・高さの変動、努力性などが混在し、気息性嗄声だけに固定しない。PSPは痙性・運動低下性が混じることが多く、爆発的発声は小脳性の特徴として考える。

選択肢の確認

1．遺伝性SCD―抑揚乏しい：誤り。失調性では過剰・等時性ストレスや変動が出る。
2．Parkinson病―徐々に大声：誤り。小声で、発話に伴いさらに減衰しやすい。
3．Huntington病―気息性嗄声：誤り。不随意運動による急激で多様な声変動が中心である。
4．多系統萎縮症―声の強弱変動：正しい。複数運動系障害が混在し不安定となる。
5．PSP―開始時爆発的発声：誤り。PSPの痙性・運動低下性特徴に対応しない。

覚えるポイント

MSAは多系統の混合性。Parkinsonは小声・減衰、SCDは不規則・過剰アクセントで整理する。